En la miastenia grave, el sistema inmunitario produce anticuerpos que bloquean o destruyen muchos de los receptores de los músculos para un neurotransmisor llamado acetilcolina. Con menos receptores disponibles, los músculos reciben menos señales nerviosas, lo que provoca debilidad.
Los anticuerpos también pueden bloquear la función de una proteína llamada "tirosina cinasa", la cual participa en la formación de la unión neuromuscular. Los anticuerpos que bloquean esta proteína pueden provocar miastenia grave. Además, también existen anticuerpos contra otra proteína, llamada proteína 4 relacionada con la lipoproteína (LRP4), que pueden tener incidencia en el desarrollo de la afección. A mayores, también se ha notificado la existencia de otros anticuerpos en estudios de investigación y es probable que el número de anticuerpos implicados se amplíe con el tiempo.
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